Với chức năng bài tiết, lỗ hậu môn ít khả năng co giãn, không thể tạo ra chất nhờn như âm đạo, lỗ nhỏ và dài không quá 5cm nên nếu cứ cố cho vào bằng được sẽ dẫn đến chảy máu hoặc nặng hơn là rách hậu môn.
Không nên quan hệ qua đường hậu môn vì rất dễ bị nhiễm khuẩn, nhiễm virus viêm gan, mắc bệnh sùi mào gà, ung thư trực tràng và thậm chí đó cũng là con đường lây lan của virus HIV. Ngoài ra, rách hay có những tổn thương ở hậu môn còn có thể gây rách ruột.
Cho dù có dùng gel bôi trơn hoặc dùng bao cao su cũng vẫn không đáp ứng được sự "lưu loát" và rất dễ gây tổn thương, nhiễm bệnh. Những người đã bị rách hậu môn do quan hệ tình dục, được chữa khỏi nhưng các vết nứt vẫn có thể để lại nhiều sẹo khiến ngõ ra của phân bị hẹp, việc đi ngoài trở nên khó khăn hơn. Vì vậy, nên cân nhắc khi quan hệ theo con đường này.